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手機不離手非常有害低頭族須警

时间:2020-09-20

36歲的宋先生(化名)是杭州一家公司的業務員,兩個月前突然以為

頭部右側針刺般地疼,耳朵也悶悶的,聽東西刺耳。當天睡了一覺后,宋先生以為
頭痛減輕不少,以為只是工作太累缺少歇息
,沒想到第二天起來上班沒幾個小時,又開始頭痛難忍,沒法正常工作。

之后,宋先生到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科救治

,醫生詳細問診和檢查后,很快“破案”:宋先生的頸椎已經有多節段退變,多個椎間盤突出伴鈣化,形成的局部骨刺,穿破了硬脊髓膜,造成腦脊液外漏,最終導致顱內高壓

小江是一位幼兒西席

,上半年因為疫情需要給學生線上授課
,“原本頸椎就不好,線上課程需要重新備課,策劃內容、準備PPT需要長時間電腦工作,花了許多
時間準備,確實很疲勞”。一周前,小江開始感覺頭暈、頭重腳輕,逐漸變成豎立
性頭痛(就是站著或坐著時,馬上
出現頭痛,全頭發脹昏沉,后頸部和肩部發酸,平躺后即好轉)。

腦脊液是存在于腦室及蛛網膜下腔的一種無色透明的液體,包圍并支持著整個腦及脊髓。這兩位“低頭族”都是因為長期用電腦或玩手機,導致頸椎出問題后形成骨刺,骨刺刺破硬脊髓膜,造成腦脊液滲漏,形成顱內高壓

,因此頭痛。

自發性顱內高壓

是因為
脊髓腦脊液滲漏,導致腦脊液容量削減
所造成的。我們的頭腦

和脊髓腔是一個相連的密閉囊腔,腦脊液充滿在囊腔中起到了托浮作用,避免腦神經受到震蕩。大腦天天
產生約500毫升腦脊液,同時也吸收500毫升,使得這個囊腔中液體總量保持基本恒定。一旦脊髓部位的囊腔(硬脊膜)發生破口導致腦脊液滲漏,腦脊液容量削減
,就會導致低顱壓。

低顱壓最常見的表現是:坐位或站立時頭痛,躺下頭痛減緩

,醫學專業術語稱為豎立
位頭痛,有時也表現為豎立
位頭暈,伴惡心吐逆
耳鳴。豎立
位頭痛頭暈嚴重時無法忍受,臥位時癥狀基本減緩
。但部分患者可發生顱內出血、靜脈竇血栓、頭腦

下沉(腦疝)等嚴重并發癥,其中顱內出血發生率高達20%,不及時處理可威脅生命。

海內

外的文獻報道顯示,脊髓腦脊液滲漏最常見的原因是先天性脊膜發育薄弱、脊膜撕裂導致腦脊液外漏。但是,近幾年發現,越來越多的患者并沒有先天發育異常,而是因為脊柱骨樞紐
退化增生,久而久之形成骨刺,骨刺刺穿硬脊髓膜,最后導致腦脊液外漏。據西歐
相關報道,近三分之一的低顱壓腦脊液漏患者由骨刺造成。

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院自2008年開展自發性顱內高壓

規范化診治,成立了神經內科、放射神經影像、麻醉疼痛科、神經外科多學科合作為基礎的顱內高壓
診治中心

,在海內
率先開展在精準定位下硬膜外自體血貼治療脊髓腦脊液漏,取得了顯著的療效。作為亞洲最大的顱內高壓
診治中心

,邵逸夫醫院最近2年的低顱壓數據也表明,有近50%的低顱壓患者檢查發現腦脊液漏與脊柱骨刺形成相關,這些患者以年輕人居多,患者平均年齡在39歲。

比年

,但是脊柱退變問題仍然可能存在。如果骨刺進一步長大,仍有可能再次刺破脊髓膜導致腦脊液漏復發。患者后續必須改變生活習慣,削減
低頭時間,改變手機不離手的習慣,并在醫師指導下練習頸椎操,避免再次復發。

對于普通人群,如果需要長時間低頭伏案工作,建議適當調整姿勢,比如用手機支架或把電腦抬高。如果不得不低頭工作,建議要在低頭半小時后,起來適當活動。平時養成規律鍛煉的習慣,每周2至3次有氧運動能夠舒緩肌肉疲勞改善代謝,增加脊柱肌群抗壓能力,從而延緩脊柱的勞損退變。(作者:王謹,系浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科主任醫師)

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